체험관 성교육 신청서

그 룹 명	(그룹 대표학교 한 곳 작성) ○○초등학교 ○학년						※입금시 신청자명으로 입금부탁드립니다.
신 청 자 (입금자명)			휴대폰				E-mail
교육 대상		□ 아 동		□청소년		□ 성 인			□ 특수교육대상
총 인원		총 ○명		남○	여○		□ 체험관 4회기수업
일 정		1회	2025.○.○○(월)				9:00 ~ 9:50
		2회	2025.○.○○(화)				9:00 ~ 9:50
		3회	2025.○.○○(수)				9:00 ~ 9:50
		4회	2025.○.○○(목)				9:00 ~ 9:50
참석자 명단 (이름만 작성)		참여 인원이 확정된 경우, 작성해주시면 됩니다.
교육내용 (참고사항 등)		본 기관에서 교육받고 싶은 내용, 저희 기관에서 교육받은 경험이 있는지 등 작성해주시면 됩니다.

개인정보 수집.이용 동 의	○ 개인정보 수집·이용 목적 - 교육신청 및 접수, 교육일정관리, 성교육홍보, 만족도조사 ○ 개인정보 수집 항목 - 기관명, 주소, 성명, 연락처, 이메일 - 관련근거 : 공공기록물관리에 관한 법률 시행령 제26조 제1항 - 보존기간 및 이유 : 교육종료 후 5년까지, 성교육 안내 및 관리 ※ 개인정보 수집·이용 미동의시 창원시청소년성문화센터 교육 참가 대상에서 제외 될 수 있습니다. ▣ 개인정보 수집·이용에 동의 하십니까? □ 동의함 □ 동의하지않음

□ 체험관 회기수업은 유료입니다 ( 입금계좌번호는 1회차 수업때 안내해 드립니다)

□ 신청서를 작성 하신 다음, 메일 또는 팩스로 보내주신 후 연락바랍니다.

☎ 055) 716-0311 / 팩스 055) 716-0320 /  E-mail cwsay2012@hanmail.net

□ 개인정보 수입.이용 동의여부에 체크해주시기 바랍니다.

□ 교육 중 촬영 된 사진은 홈페이지 및 교육용 홍보자료로 쓰일 수 있습니다.

□ 교육프로그램 진행시, 인솔교사는 청소년들 지도에 집중하시고 개별적 행동은 자제하여  주시기         바랍니다.

접수	변경	취소	완료

창원시청소년성문화센터

찾아가는 성교육 신청서

신청기관명											※ 입금시 신청기관명으로 입금부탁드립니다.
주 소											E-mail
담 당 자	○○○		보건교사		전화								휴대폰
교육 대상		□ 아 동				□청소년						□ 성 인						□ 특수교육대상
교육 구분		□ 학급별				□ 집합형						□ 부스형						□ 자원봉사형
총 인원		총 ○명		남○			여○			학급수					총 ○학급				○학년 ○학급 ○학년 ○학급 ○학년 ○학급
교육 장소		각 반								교육수					○회
일 정		1회	2025.○.○(월)							2교시	9:50-10:30						○학년 1~4반
		2회
		3회
		4회
교육내용		(1차시) (2차시)
참고사항		※교육 전 대기장소						예시) 보건실
		교육 시 참고/주의사항 등 작성해주시면 됩니다.

개인정보 수집.이용 동 의	○ 개인정보 수집·이용 목적 - 교육신청 및 접수, 교육일정관리, 성교육홍보, 만족도조사 개인정보 수집 항목 - 기관명, 주소, 성명, 연락처, 이메일 - 관련근거 : 공공기록물관리에 관한 법률 시행령 제26조 제1항 - 보존기간 및 이유 : 교육종료 후 5년까지, 성교육 안내 및 관리 ※ 개인정보 수집·이용 미동의시 창원시청소년성문화센터 교육 참가 대상에서 제외 될 수 있습니다. ▣ 개인정보 수집·이용에 동의 하십니까? □ 동의함 □ 동의하지않음

□ 신청서를 작성 하신 다음, 메일 또는 팩스로 보내주신 후 연락바랍니다.

☎ 055) 716-0311 / 팩스 055) 716-0320 /  E-mail cwsay2012@hanmail.net

□ 개인정보 수입.이용 동의여부에 체크해주시기 바랍니다.

□ 교육 중 촬영 된 사진은 홈페이지 및 교육용 홍보자료로 쓰일 수 있습니다.

접수	변경	취소	완료

창원시청소년성문화센터